東久留米市のいしゃクルからのご挨拶

私たちが行っている「いしゃクル」というサービスはご存知でしょうか？
「いしゃクル」は東久留米市の夜間休日医師かけつけ診療サービスです。

患者様からの下記ご要望により生まれたサービスです。
・病院が休みの日に病気になった時どうすればいいかわからない
・夜間に怪我をした時どこに連絡をしたら良いのかわからない
このような時は時はいしゃクルにお任せください。
いしゃクルは病院がお休みの日や夜間に医師がご自宅へお伺いして診察を行い、お薬もご用意させていただきます。

まずはお電話やWebにてご相談をお願い致します。
医療のスペシャリストである看護師がお電話をお受けして、必要に応じて医師が最短３０分でご自宅へ伺ったり、オンライン診療のご案内をいたします。
医療は「行く」から「クル」へ。
アレルギー診療の際は東久留米市の夜間診療・訪問診療は私たちいしゃクルへお任せください。

アレルギーとは

人の体には、体内に侵入してくる細菌やウイルスなどの病原体や、そのほかの体にとって好ましくない物質を異物として認識し、「抗体」と呼ばれるタンパク質を作って排除する仕組みがあります。その後、また同じ異物が体内に入ると、以前に作られた抗体が速やかに反応して取り除かれます。この異物除去機序を抗原抗体反応（免疫反応）と言います。この精密な仕組みによって私たちの体は病原体や異物から身を守り、健康を維持することができています。
一方、アレルギーとは、今述べた体の本来持っている正常な機構である免疫反応が花粉やダニといった特定の異物（アレルゲンと呼ばれます）に対して過剰に起こってしまい、その結果として良くない症状が体に現れることです。
主なアレルギー性疾患としては通年性および季節性アレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症）、食物アレルギー、気管支喘息、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎などが知られています。
アレルギーにはいくつかのタイプがあり、今述べたような即時型アレルギーと呼ばれるアレルギー性疾患には抗体の中でも特に「IgE抗体」という物質が関与しています。

【アレルギーの種類】

・アトピー性皮膚炎

皮膚が赤くなったり、小さなぶつぶつ、皮膚のカサカサ、皮膚が厚くなったりかさぶたができる、などかゆみを伴う湿疹が長期にわたって良くなったり悪くなったりを繰り返します。
赤ちゃんの時には顔や頭に出ることが多いですが、成長とともに首の周りや耳たぶの下、ひじやひざの内側、手首足首などに湿疹が出やすくなります。

原因は一つではなく、さまざまな要因が重なって起こるとされています。また、年齢や生活環境によっても原因が異なるといわれています。
その中でもおもに食物やダニ、動物、植物に対するアレルギー、皮膚の乾燥やストレスなどが重要です。
そのため、治療としては環境整備、皮膚のバリア機能を高めるためのスキンケア、薬物療法が３本柱となります。
環境整備とはアレルギーの原因物質（アレルゲン）になるべく触れる機会を減らすように、生活の環境を整えたり、清掃を行うことです。
また、スキンケアとしては皮膚を清潔に保つと同時に、保湿剤などを利用して皮膚のバリア機能を高め、湿疹ができにくい皮膚を目指すことになります。薬物療法としては抗アレルギー剤などの内服薬の他に、ステロイドを含む塗り薬を主に用います。ステロイドはその副作用から使用をためらう方もいらっしゃいますが、適切な量を適切に使用すれば大きな副作用なく効果を得られる有効な薬です。最近ではヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤などと言われるようなステロイド以外の塗り薬も出てきており、治療の選択肢が広がっています。

・食物アレルギー

食物アレルギーとは、食物という外部からの刺激に対して過剰に反応し、体にとって有害な症状が出てしまうことです。
通常、食事を摂取しても、免疫寛容という仕組みが働いて過剰な反応は起こらずに栄養として消化吸収されますが、免疫が過剰に働きすぎてしまうと様々なアレルギー症状が出現します。
例えば皮膚の症状として全身にかゆみや赤み、蕁麻疹が現れたり、吐き気や下痢が生じることもあります。また、空気の通り道の粘膜がむくんだり、はれたりすることによって空気の通り道が狭くなり、呼吸がしにくくなるような危険な症状もあります。
さらに、全身に過剰な反応が及ぶと血圧が下がって意識を失ってしまうようなアナフィラキシーショックと言われる重篤な状態に陥ってしまうこともあります。
食物アレルギーの原因物質としては、年齢によって差はあるものの卵・牛乳・小麦がトップ３です。そのほかにはナッツや果物、甲殻類、そばなどが代表的なアレルギーの原因です。
これをふまえて、加工食品では卵・乳・小麦・そば・落花生（ピーナッツ）・エビ・カニの７品目を「特定原材料」として表示が義務付けられています。
アナフィラキシーショックを起こしてしまうと命にかかわりますので、食物アレルギーを持っている方は食事に十分気をつける必要がありますし、万一に備えて「エピペン」と言われるアナフィラキシーショックの治療用の器具を用意している方もいます。

その他の主なアレルギー
・気管支喘息
・花粉症・アレルギー性鼻炎

自分でできるアレルギー対策

自分でできるアレルギー対策として一番大事なことは、アレルギーの原因を遠ざけることです。たとえば花粉症に代表される季節性アレルギーでは、アレルギーの原因物質（アレルゲン）である花粉を避けるようにしましょう。具体的には、花粉が鼻や目の粘膜につくことでアレルギー症状が出現しますので、外に出るときには帽子をかぶったり、花粉症対策用の大きなフレームでできている眼鏡をかけたり、マスクを装着したりすることが有効です。また、服装に関しても素材によって花粉の付着しやすさが違います。花粉が付着しにくいとされている綿や、ポリエステルなどの化学繊維を選ぶようにしましょう。帰宅した際に自宅内へ花粉を持ち込まないよう、玄関先などで洋服をはたくことも効果がありますし、可能であれば外出時間は花粉の飛散量が多い時間帯をさけるように心がけましょう。花粉の飛散は1日の中で2回、ピークがあります。山間部で早朝に花粉が飛散し、都市部に風に乗って流れてきますので、遅めの午前中から昼頃にかけてが1回目のピークです。午後にはいったん飛散量は落ち着きますが、夕方に気温が下がってくると空気の流れが生じ、それによって2回目のピークがおこるとされています。
また、外で干した洗濯物は非常に気持ちがいいものですが、花粉が飛散している時期には花粉の付着につながります。洗濯物や布団を干す際、花粉の時期には室内干しにしたり、浴室乾燥機などを利用するようにしましょう。その他にも空気清浄機を設置することもアレルゲンの減少につながりますし、近年ではエアコンに空気清浄機能がついたものもありますので、ぜひ活用してください。
食物アレルギーなど他のアレルギーでも同様に、アレルゲンを避けることがアレルギーの予防策になります。ご家庭で料理を行う場合には比較的アレルゲンを回避しやすいですが、給食や外食では思わぬ食べ物にアレルゲンが含まれている可能性もありますし、たとえばそばアレルギーでは直接そばを摂取しなくてもそばを茹でたお湯で次にうどんを茹で、そのうどんを食べたことでアレルギーを生じることもあり得ます。
そのため、飲食店や学校では、あらかじめご自身のアレルギーをしっかり伝えておくことも重要です。そのためには自分が何に対してアレルギーを持っているのか、医師と相談して把握しておくことが肝要となります。

アレルギー症状が出た時の対処方法

アレルギーの対処方法として、まずは原因を排除してアレルギーを予防することがとても大切です。そのためには身の回りの状況を整える環境整備は非常に有効です。
また、抗アレルギー剤といった飲み薬もアレルギーの対処方法ですが、飲み始めてからしっかりと効果が出るまでには少し時間がかかります。そのため毎年発症時期が決まっている季節性のアレルギーである花粉症などについては、予想される飛散時期よりも早く、症状がまだ出ていない時期から内服を開始するようにしましょう。また、近年では症状緩和ではなく、花粉症を「根本的に」治療できる可能性のある減感作療法と呼ばれている治療方法があり、有効な選択肢となりえます。
喘息についても症状が出てから薬を始めるのではなく、そもそも発作が出ないように管理を行うことが何より重要です。吸入薬や飲み薬によって喘息発作の発症を予防し、それでも発作が頻回に生じてしまうようなら予防薬の調整が必要ですので担当医に相談ください。
このような予防策をとっていてもアレルギーが起こってしまうことはあります。その際には症状に合わせた対処が必要です。飲み薬に加えて目のかゆみには目薬、鼻炎に対しては点鼻薬などというように、対症療法を行います。
最も怖いアレルギーとしては発症後、短時間に全身症状が現れるアナフィラキシーがあります。皮膚や粘膜、消化管や呼吸器官に症状が現れますが、その中でも特に重篤な場合には頻脈や血圧低下、意識障害を生じて命にかかわるアナフィラキシーショックを起こすこともあります。この場合、病院での緊急処置が必要ですのでためらわずに救急車を呼びましょう。

アレルギー検査ってどこでできるの

アレルギー検査にはいくつかの方法があります。
皮膚に原因となる物質を張り付けて反応を見るパッチテストと言われるものは、金属アレルギーなどで用いられるケースが多いです。
また、皮膚をひっかいて傷をつけ、そこに原因物質をのせて反応をしらべるプリックテストという方法が食物アレルギーの検査などで使われることもあります。
現在、もっとも多く使われているのが血液でのアレルギー検査です。いくつかあるアレルギー反応の中で、特に即時型アレルギーと言われているものは、体内でIgE抗体と呼ばれる物質を介して起こります。そのため、血液検査によってこのIgE抗体の量を調べることでアレルギーの有無や程度を調べることができます。
IgE抗体はそれぞれのアレルギーの原因（アレルゲン）に応じて産生されますので、特定のアレルゲンに対するIgE抗体を調べることによってアレルギーの有無を調べることができます。例えばスギやヒノキ、ダニなどの検査が可能です。これを特異的IgE抗体検査と言います。
それに対してIgE抗体全部の量を調べる検査は非特異的IgE抗体検査と呼ばれます。
こういったアレルギーの精密検査、特にパッチテストやプリックテストは特定の病院のみで行っていることが多いので、受診する病院に問い合わせが必要です。血液検査でのアレルギー検査は、より多くの病院で受けることができます。