目黒区のいしゃクルからのご挨拶

目黒区の夜間休日医師かけつけ診療サービス「いしゃクル」です。
皆さまは夜や休みの日に熱が出たことはありませんか？そんな時に限ってクリニックや病院が閉まっていて受診できず困ってしまった経験をお持ちの方も多いことでしょう。
いしゃクルではそういった場合にすぐに医師がご自宅へお伺いして診察を行い、必要に応じてお薬もその場でお渡しするかけつけサービスです。
つらい症状を我慢して体調を悪化させてしまう心配や、熱を出しているお子様を不安な気持ちで朝まで見守る必要はもうありません。
いしゃクルではまずは看護師がお電話をお受けして、必要に応じて医師が最短３０分でご自宅へ伺ったり、オンライン診療のご案内をいたします。
医療は「行く」から「クル」へ
アレルギー診療の際は目黒区の夜間診療・訪問診療は私たちいしゃクルへお任せください。

アレルギーとは

人の体には、体内に侵入してくる細菌やウイルスなどの病原体や、そのほかの体にとって好ましくない物質を異物として認識し、「抗体」と呼ばれるタンパク質を作って排除する仕組みがあります。その後、また同じ異物が体内に入ると、以前に作られた抗体が速やかに反応して取り除かれます。この異物除去機序を抗原抗体反応（免疫反応）と言います。この精密な仕組みによって私たちの体は病原体や異物から身を守り、健康を維持することができています。
一方、アレルギーとは、今述べた体の本来持っている正常な機構である免疫反応が花粉やダニといった特定の異物（アレルゲンと呼ばれます）に対して過剰に起こってしまい、その結果として良くない症状が体に現れることです。
主なアレルギー性疾患としては通年性および季節性アレルギー性鼻炎・結膜炎（花粉症）、食物アレルギー、気管支喘息、蕁麻疹、アトピー性皮膚炎などが知られています。
アレルギーにはいくつかのタイプがあり、今述べたような即時型アレルギーと呼ばれるアレルギー性疾患には抗体の中でも特に「IgE抗体」という物質が関与しています。

【アレルギーの種類】

・アトピー性皮膚炎

皮膚が赤くなったり、小さなぶつぶつ、皮膚のカサカサ、皮膚が厚くなったりかさぶたができる、などかゆみを伴う湿疹が長期にわたって良くなったり悪くなったりを繰り返します。
赤ちゃんの時には顔や頭に出ることが多いですが、成長とともに首の周りや耳たぶの下、ひじやひざの内側、手首足首などに湿疹が出やすくなります。

原因は一つではなく、さまざまな要因が重なって起こるとされています。また、年齢や生活環境によっても原因が異なるといわれています。
その中でもおもに食物やダニ、動物、植物に対するアレルギー、皮膚の乾燥やストレスなどが重要です。
そのため、治療としては環境整備、皮膚のバリア機能を高めるためのスキンケア、薬物療法が３本柱となります。
環境整備とはアレルギーの原因物質（アレルゲン）になるべく触れる機会を減らすように、生活の環境を整えたり、清掃を行うことです。
また、スキンケアとしては皮膚を清潔に保つと同時に、保湿剤などを利用して皮膚のバリア機能を高め、湿疹ができにくい皮膚を目指すことになります。薬物療法としては抗アレルギー剤などの内服薬の他に、ステロイドを含む塗り薬を主に用います。ステロイドはその副作用から使用をためらう方もいらっしゃいますが、適切な量を適切に使用すれば大きな副作用なく効果を得られる有効な薬です。最近ではヤヌスキナーゼ（JAK）阻害剤などと言われるようなステロイド以外の塗り薬も出てきており、治療の選択肢が広がっています。


・花粉症・アレルギー性鼻炎

１年を通して症状が出る通年性アレルギー鼻炎と、原因となる花粉が飛散する時期だけに症状が出る季節性アレルギー鼻炎（花粉症）があります。
通年性の原因としてはダニやハウスダストが主な原因（アレルゲン）となりますが、他にペットの毛や蛾などの昆虫も通年性アレルギーを引き起こします。
季節性アレルギー性鼻炎（花粉症）とは、花粉がアレルゲンとなって、様々な症状が起きる状態を言います。よく見受けられるのは、鼻水・鼻づまり、くしゃみ等の鼻炎の症状と、目の痛みやかゆみ、充血、目やに等の結膜炎の症状です。このほかにも咳、喉に痛みやかゆみ、肌荒れや湿疹、微熱などが現れることもあります。
原因となる花粉についてはスギやヒノキがよく知られています。これらの植物は春に花粉を飛ばすので花粉症は春先に起きると思われがちですが、人によってはシラカンバ、カモガヤ等のイネ科、ブタクサやヨモギといった植物の花粉で発症することもあるので、初夏や秋の季節でも発症します。いずれにしても症状は原因となる花粉が飛散する時期に限定され、命に影響することはありません。しかし、発症期間は不快な症状による不眠や集中力の欠如など、生活の質を著しく低下させるので、多くの患者さまには症状を和らげる治療を行います。

その他の主なアレルギー
・気管支喘息
・食物アレルギー

自分でできるアレルギー対策

自分でできるアレルギー対策として一番大事なことは、アレルギーの原因を遠ざけることです。たとえば花粉症に代表される季節性アレルギーでは、アレルギーの原因物質（アレルゲン）である花粉を避けるようにしましょう。具体的には、花粉が鼻や目の粘膜につくことでアレルギー症状が出現しますので、外に出るときには帽子をかぶったり、花粉症対策用の大きなフレームでできている眼鏡をかけたり、マスクを装着したりすることが有効です。また、服装に関しても素材によって花粉の付着しやすさが違います。花粉が付着しにくいとされている綿や、ポリエステルなどの化学繊維を選ぶようにしましょう。帰宅した際に自宅内へ花粉を持ち込まないよう、玄関先などで洋服をはたくことも効果がありますし、可能であれば外出時間は花粉の飛散量が多い時間帯をさけるように心がけましょう。花粉の飛散は1日の中で2回、ピークがあります。山間部で早朝に花粉が飛散し、都市部に風に乗って流れてきますので、遅めの午前中から昼頃にかけてが1回目のピークです。午後にはいったん飛散量は落ち着きますが、夕方に気温が下がってくると空気の流れが生じ、それによって2回目のピークがおこるとされています。
また、外で干した洗濯物は非常に気持ちがいいものですが、花粉が飛散している時期には花粉の付着につながります。洗濯物や布団を干す際、花粉の時期には室内干しにしたり、浴室乾燥機などを利用するようにしましょう。その他にも空気清浄機を設置することもアレルゲンの減少につながりますし、近年ではエアコンに空気清浄機能がついたものもありますので、ぜひ活用してください。
食物アレルギーなど他のアレルギーでも同様に、アレルゲンを避けることがアレルギーの予防策になります。ご家庭で料理を行う場合には比較的アレルゲンを回避しやすいですが、給食や外食では思わぬ食べ物にアレルゲンが含まれている可能性もありますし、たとえばそばアレルギーでは直接そばを摂取しなくてもそばを茹でたお湯で次にうどんを茹で、そのうどんを食べたことでアレルギーを生じることもあり得ます。
そのため、飲食店や学校では、あらかじめご自身のアレルギーをしっかり伝えておくことも重要です。そのためには自分が何に対してアレルギーを持っているのか、医師と相談して把握しておくことが肝要となります。

アレルギー症状が出た時の対処方法

アレルギーの対処方法として、まずは原因を排除してアレルギーを予防することがとても大切です。そのためには身の回りの状況を整える環境整備は非常に有効です。
また、抗アレルギー剤といった飲み薬もアレルギーの対処方法ですが、飲み始めてからしっかりと効果が出るまでには少し時間がかかります。そのため毎年発症時期が決まっている季節性のアレルギーである花粉症などについては、予想される飛散時期よりも早く、症状がまだ出ていない時期から内服を開始するようにしましょう。また、近年では症状緩和ではなく、花粉症を「根本的に」治療できる可能性のある減感作療法と呼ばれている治療方法があり、有効な選択肢となりえます。
喘息についても症状が出てから薬を始めるのではなく、そもそも発作が出ないように管理を行うことが何より重要です。吸入薬や飲み薬によって喘息発作の発症を予防し、それでも発作が頻回に生じてしまうようなら予防薬の調整が必要ですので担当医に相談ください。
このような予防策をとっていてもアレルギーが起こってしまうことはあります。その際には症状に合わせた対処が必要です。飲み薬に加えて目のかゆみには目薬、鼻炎に対しては点鼻薬などというように、対症療法を行います。
最も怖いアレルギーとしては発症後、短時間に全身症状が現れるアナフィラキシーがあります。皮膚や粘膜、消化管や呼吸器官に症状が現れますが、その中でも特に重篤な場合には頻脈や血圧低下、意識障害を生じて命にかかわるアナフィラキシーショックを起こすこともあります。この場合、病院での緊急処置が必要ですのでためらわずに救急車を呼びましょう。

アレルギー検査ってどこでできるの

アレルギー検査にはいくつかの方法があります。
皮膚に原因となる物質を張り付けて反応を見るパッチテストと言われるものは、金属アレルギーなどで用いられるケースが多いです。
また、皮膚をひっかいて傷をつけ、そこに原因物質をのせて反応をしらべるプリックテストという方法が食物アレルギーの検査などで使われることもあります。
現在、もっとも多く使われているのが血液でのアレルギー検査です。いくつかあるアレルギー反応の中で、特に即時型アレルギーと言われているものは、体内でIgE抗体と呼ばれる物質を介して起こります。そのため、血液検査によってこのIgE抗体の量を調べることでアレルギーの有無や程度を調べることができます。
IgE抗体はそれぞれのアレルギーの原因（アレルゲン）に応じて産生されますので、特定のアレルゲンに対するIgE抗体を調べることによってアレルギーの有無を調べることができます。例えばスギやヒノキ、ダニなどの検査が可能です。これを特異的IgE抗体検査と言います。
それに対してIgE抗体全部の量を調べる検査は非特異的IgE抗体検査と呼ばれます。
こういったアレルギーの精密検査、特にパッチテストやプリックテストは特定の病院のみで行っていることが多いので、受診する病院に問い合わせが必要です。血液検査でのアレルギー検査は、より多くの病院で受けることができます。