狛江市のいしゃクルからのご挨拶

「いしゃクル」というサービスはご存知でしょうか？
「いしゃクル」は狛江市の夜間休日医師かけつけ診療サービスです。

患者様からの病院が休みの日に病気になった時どうすればいいかわからない、夜間に怪我をした時どこに連絡をしたら良いのかわからないというお声から生まれたサービスです。
いしゃクルは病院がお休みの日や夜間に医師がご自宅へお伺いして診察を行い、お薬もご用意させていただきます。
まずはお電話やWebにてご相談をいただければと思います。

いしゃクルでは医療のスペシャリストである看護師がお電話をお受けして、必要に応じて医師が最短３０分でご自宅へ伺ったり、オンライン診療のご案内をいたします。
医療は「行く」から「クル」へ。
狛江市の夜間診療・訪問診療は私たちいしゃクルへお任せください。

食中毒とは

食中毒とは体内に病原体や有害な物質が入り、おもに食事の通り道である消化管に影響を与えて下痢や吐き気、嘔吐、腹痛などを生じることをいい、発熱やその他さまざまな症状を引き起こすこともあります。
「食」という言葉がついているとおり、料理の材料に付着している病原体を食事と一緒に体内に取り込んでしまうことで起こりますが、材料以外にも調理している人や、調理器具に付着している病原体が原因となることもあります。

原因になるものとして、さまざまな種類のウイルスや細菌、自然毒、寄生虫、化学物質などがあります。これらが体内に入ると原因物質そのもの、もしくは産生された毒素によって体の不調をもたらします。
症状は多岐にわたり、軽症ですむこともありますが、時には溶結性尿毒症症候群など命にかかわる重篤な病態を生じる可能性もありますので油断はできません。
食中毒の対策としては、何よりも原因が体に入るのを予防することが大事です。
料理を食べる人はもちろん、生産・流通・調理・サービスなど料理にかかわるすべての皆さんが十分に注意と対策を行うことで初めて食中毒を未然に防ぐことができます。

食中毒の症状

上で述べたように、食中毒の原因物質は飲食物とともに体内に取り込まれますので、その通り道である消化管に症状が起こることが多いです。
症状は原因によって異なりますが、細菌やウイルスを取り込んだ場合には、おもに腹痛や下痢、吐き気や嘔吐といった消化器症状が出現します。
フグの毒や、キノコの毒を取り込んでしまった場合には、それぞれの毒に応じたしびれや麻痺、消化器症状などの症状を起こします。
食中毒による嘔吐や下痢によって体から多量の水分が失われると脱水症状を生じることもあり、発熱や体調不良で水分摂取ができていないと脱水はより重症になりかねません。
脱水が起こると体のだるさやふらつきの他に血圧の低下や意識障害、頻脈といった症状を呈することもあります。

細菌性やウイルス性の場合、多くは数日程度で患者さん自身の免疫力によって病原体が排除されて少しずつ症状は良くなりますが、時には消化管だけの症状にとどまらず、全身の微小血管炎が原因となる溶結性尿毒症症候群(HUS)や、播種性血管内凝固症候群(DIC)などといわれる病態に移行し、命を落としかねないような重篤な状態にもなり得ます。

食中毒の主な原因

腸管出血性大腸菌
特徴：O157を代表とする、ベロ毒素といわれる強い毒性を持つ物質を産生する大腸菌群です。他にO26、O111やO145等があります。
食肉や野菜などの食事を介した感染の他に、井戸水からの感染も報告されています。
通常の食中毒症状のほかに、ベロ毒素の影響で溶血性尿毒症症候群（HUS）とよばれる急速に腎臓などに障害が生じ、致死的となる合併症をきたしうることが知られています。
幸い腸管出血性大腸菌は加熱や消毒により死滅しますので、対策をしっかりと行うことで予防につながります。
症状：腹痛・下痢・ 発熱・嘔気・ 嘔吐
発症までの時間：6～72時間

E型肝炎ウイルス
特徴：急性肝炎を引き起こす肝炎ウイルスの一種です。以前は開発途上国で散発的に発生し、汚染された水などを介して発生するため旅行者食中毒の1つとされていましたが、近年では国内でもシカやイノシシなどの野生動物を食材として用いるジビエや、豚レバーの生食で発症が報告されています。
加熱により失活するため、野生動物の肉はしっかりと加熱する必要があります。
症状：横断、食欲不振、発熱、腹痛
発症までの時間：平均6週間と長い

ウェルシュ菌
特徴：人や動物の腸管内や、土壌、下水に広く分布しており、いくつかの型があります。その中でおもにＡ型が食中毒の原因であり、エンテロトキシンといわれる毒を産生してヒトの体に影響を与えます。ウェルシュ菌は嫌気性菌といわれる、酸素の乏しい環境で増殖しやすい特徴を持っています。ですので、加熱によって他の細菌が死滅し、食品中の酸素が追い出されてウェルシュ菌の発育に適した条件となるカレーライスやシチュー、スープなどが食中毒の原因食品となります。
症状：腹痛・下痢
発症までの時間：6-18時間

ボツリヌス菌
特徴：食品の中で神経性の毒素を産生し、食中毒の原因となります。低酸素状態に適応した嫌気性菌であり、保存食品を原因とした食中毒が報告されています。代表的なものとしてはビン詰、缶詰の他、日本の伝統的な保存食である「いずし」や「からし蓮根」で発生することもあります。ボツリヌス菌は熱に強く、通常の加熱調理で死滅させることは困難です。
また、1歳未満の乳幼児がハチミツを摂取すると、ハチミツ内に定着してたボツリヌス菌が体内で増殖および毒素を産生し、哺乳力の低下や元気の消失などを生じる乳児ボツリヌス症のリスクがありますので、1歳未満にはハチミツを与えてはいけません。
症状：複視・ 嚥下困難・ 発声困難・ 呼吸困難
発症までの時間：8～36 時間

ヒスタミン
特徴：ヒスタミンと呼ばれる物質を摂取することにより、アレルギー様の症状をきたす食中毒です。食品中に含まれるヒスチジンにヒスタミン産生菌が作用してヒスタミンが作られます。熱に安定した物質であり、一度産生されると無毒化は困難です。サバやマグロ、イワシ、サンマなどの魚とその加工品が主な原因です。鮮度が落ちるとともにヒスタミンが増加しますので、魚は冷蔵庫や冷凍庫で保管し、早めに食べることが大切です。
症状：口周囲や耳のかゆみ・熱感・じんましん・頭痛・発熱・呼吸困難
発症までの時間：1時間以内

その他の主な食中毒
ノロウイルス
サルモネラ菌
黄色ブドウ球菌
腸炎ビブリオ
カンピロバクター

未然に防げる食中毒の対処法

これまで述べてきたように、食中毒は体内に原因となる病原体や物質が入ることによって引き起こされます。
ですから、食中毒を予防するには、原因を体に入れないような工夫が大切になります。
具体的に考えていきましょう。
飲食店ではきちんとした清掃や消毒によって調理環境を清潔に保つことが求められますし、環境以外にも包丁やまな板、ふきんといった調理器具に付着した病原体から食中毒が発生することもありますので注意が必要です。熱に弱い病原体や毒素もあるため、しっかりと加熱調理することが有効です。
食中毒というと飲食店のイメージが強いかもしれませんが、一度に発症する人数が多くないため注目を集めることが少ないだけで、実は家庭内でも頻繁に発生していることが分かっています。 ご家庭でも調理器具のお手入れには気を付けましょう。
また、手に怪我をしていたり絆創膏やテープを貼っていたりすると、そこがブドウ菌などの病原菌の住処になっていることがあります。そのまま素手でおにぎりを握ったり調理をすると、病原菌が食事に付着して食中毒の原因となってしまいます。このような場合には調理を控えるか、使い捨ての手袋を使うなどしてきちんと予防する必要があります。
しかし、いくら気を付けても食中毒の原因となる病原体や物質は身近に沢山あり、食事への付着を完全に防ぐことは困難です。少量でも病原体が付着していると、時間とともに病原体が増殖してしまいます。
大切なことは食事を作った後に病原体が増えやすい常温で長期に保存せず、なるべく早めに食べるか、保存する場合には冷蔵庫や冷凍庫に入れることです。
とくに最近はライフスタイルの変化でテイクアウトやデリバリーの食事が増え、調理してから食事までの時間が長くなっていますので、より注意が必要です。
では、食事の材料が新鮮であれば食中毒は起こらないのでしょうか？
確かに食物に病原体が付着している場合や、魚が傷むにつれて増加するヒスタミンという物質などを考えると、新鮮であるほど食中毒にはなりにくいといえるかもしれません。しかし、すべての食中毒で必ずしもそう言い切れないのが難しいところです。

例えば自然毒であるフグやキノコの毒はたとえ新鮮であっても防ぐことはできませんし、海産の魚介類に付着しているアニサキスによる食中毒は新鮮であるからこそ発生するとも言えます。
また、野生の動物を食材とするジビエでは通常の肥育された動物とは異なる寄生虫やウイルスの存在が知られており、新鮮であってもしっかりと火を通すことが必須ですし、新鮮な川魚の生食でも寄生虫のリスクがあります。
つまり、食中毒の予防に大切なことは一つではなく、自分や家族を食中毒から守るためには一人一人が正しい知識をもち、常に予防を念頭に置いた食生活を送ることが求められます。

食中毒になった時の対処方法

食中毒になると、下痢や腹痛、嘔気・嘔吐などの症状が出ます。
体調が悪くなることで食事や水分の摂取量も減ってしまいますので、無理は禁物です。
食中毒治療の基本は安静と十分な水分補給、消化しやすい食事をとることです。
症状が強くて食事が全く取れない場合には、脱水を防ぐために点滴が必要となることもありますので、医師に相談が必要です。
ひどい下痢の場合、つらい症状を和らげるために下痢止めや痛み止めを使いたくなってしまうこともありますが、これも注意が必要です。こういった薬の中には腸管の動きを止めてしまう働きを持つものがあります。食中毒の原因は消化管に取り込まれた病原体や物質ですので、腸管の動きが止まってしまうといつまでも原因が体外へ排泄されず、かえって病状を悪化させてしまう可能性もあります。
ご自分の判断で薬を使うのではなく、医師の診察を受けましょう。
食中毒になってしまった場合、ご家族も注意すべきことがあります。同じ食事を食べていた場合には同様の食中毒になってしまう可能性がありますし、そうでなくても患者さんからご家族に感染が伝播してしまうことがあります。
家庭内での感染を防ぐためには手洗いなどの基本事項に加えて、ドアノブや共用部分の消毒および排泄物や嘔吐物の適切な処理が求められます。