西東京市のいしゃクルからのご挨拶

はじめまして。

「いしゃクル」は西東京市の夜間休日医師かけつけ診療サービスです。
病院がお休みの日や夜間に急に体調を崩してしまったことはありませんか？そのような時はお困りではありませんか？それを解決できるサービスがいしゃクルです。

いしゃクルではそのような場合に医師がご自宅へお伺いして診察を行うとても便利なサービスです。
休み明けまで病気を我慢する、朝になるまで辛い症状を我慢する心配はもうございません。
いしゃクルではまずは医療のスペシャリストである看護師がお電話をお受けして、必要に応じて医師が最短３０分でご自宅へ伺ったり、オンライン診療のご案内をいたします。
医療は「行く」から「クル」の時代へ。

西東京市の夜間診療・訪問診療は私たちいしゃクルへお任せください。

コロナウイルスとは

風邪をひく原因はウイルスによる感染であり、その原因ウイルスとして古くから沢山の種類が報告されています。コロナウイルスは、その中の1種として知られており、もともといくつかの型に分類されていました。
そのコロナウイルスが変異し、強い病原性や感染性を持つようになったものが通称新型コロナウイルスと言われているものです。新型コロナウイルスや新型コロナウイルス感染症というのは通称であり、正確な病原体の名前は「SARS-CoV-2」と呼ばれ、SARS-CoV-2によって引き起こされる病気の名前がCOVID-19です。
皆さまご存知の通り、この新型コロナウイルスは中国の都市である武漢で2019年に発見され、株の変異を繰り返しながらあっという間に世界中に蔓延しました。日本では2020年1月に初めて確認され、我々の日常生活を大きく変化させただけではなく、残念ながら非常に多くの方々の命を奪ってしまいました。
現在ではワクチンや治療薬の開発も進む一方、今後も新型コロナウイルスは他のウイルスと同様に人類に定着することが予測されており、withコロナ・afterコロナとして我々の意識の変化も求められつつあります。

新型コロナウイルスの症状
新型コロナウイルスの症状は、風邪症状がそうであるように非常に多岐にわたります。そのため、風邪やインフルエンザと症状だけから見分けることは困難です。
また、新型コロナウイルスは株の変異を繰り返していますが、それぞれの株によっても少しずつ症状が異なることも知られています。
一般的には下記になります。
・発熱の他に咳や痰といった上気道症状
・のどの痛みや全身のだるさ
・嗅覚障害や味覚障害
その他にも頭痛や嘔気/嘔吐、下痢、炎症で目が充血したり目ヤニが出たりする結膜炎を起こすこともあります。

症状の強さも人それぞれですが、一般的にはお子さんは軽症ですむことが多いと言われています。大人の方では、不顕性と呼ばれる全く症状が出ない方や、症状がでても幸い軽症で済む方が多いですが、その一方で、残念ながら非常に重症化してひどい肺炎を起こしたり、複数の内臓の障害が出たりして入院が必要となる方や、お亡くなりになる方もいらっしゃいます。
この様に重症化しやすい方には重症化リスクといわれる一定の傾向があることが知られています。

重症化リスクには下記が該当いたします。
・悪性腫瘍や慢性の呼吸器病
・慢性の腎臓病
・心臓の血管の病気
・脳血管の病気
・タバコを吸う方
・高血圧、糖尿病、高コレステロール血症(脂質異常症)、高度の肥満
・病気や薬による免疫力の低下
・妊娠

現在では、こういった重症化リスクの方が重症にならないようにする治療薬もありますので、適切な薬の使用や早めの治療開始が大切です。万一、重症化してしまった場合には、入院の上で点滴による治療を行ったり、より悪化した際には呼吸を助けるための人工呼吸器や、肺の肩代わりをする機械(ECMO: エクモ, Extracorporeal Membranous Oxygenation, 体外式膜型人工肺)を用いた集中治療が必要となります。
また、最近では軽症で済んだ方の慢性期の後遺症が問題となりつつあります。WHO(世界保健機構)ではこの後遺症を、新型コロナウイルスにかかった後に2か月以上持続する、他の病気では説明ができない症状と定義しています。後遺症の症状も急性期と同様にたくさんの種類があり、新型コロナウイルスに感染しているときから出ている症状が持続する場合と、一度回復したにもかかわらず新しく症状が出る場合があります。症状の強さは人によって様々です

主な症状としては下記になります。
・体のだるさ（倦怠感）や息切れ、動悸
・嗅覚、味覚障害
・発熱
・一般的な痛み止めの効きにくい頭痛
・脱毛
・思考力の低下や物忘れ(頭に霧がかかったような症状が出るためブレインフォグとも呼ばれます)

その他にも手足のしびれ、関節のはれ、下痢、気分の落ち込み、急な発汗、胸の痛み、めまい、食欲低下なども出ることがあります。
これらの後遺症の出現は年齢や持病とは無関係といわれており、新型コロナウイルスにかかる前は非常に元気であった若い方にも出現する可能性があります。
症状の強い方は外出もままならず、仕事や学校といった社会生活への復帰が遅れてしまいます。症状は本人以外には理解されにくく、お一人で悩んでいる方も多くいます。そのため社会全体が後遺症の存在を知ってサポートしていくシステムが望まれます。
残念ながらまだはっきりとした原因が不明なため特効薬はありませんが、多くの方は数か月～半年くらいかけて少しずつ症状が回復することが多いとされます。
最近では後遺症に対する取り組みが少しずつ広がり、病院によっては後遺症を専門に診察する後遺症外来を設けているところもあります。専門外来では複数の診療科と協力して原因を調べたり、漢方薬を含む飲み薬で治療を行っています。注意しなくてはならないことは、新型コロナウイルスの後遺症だと思い込んでいても、実は他の病気が隠れている可能性もありますので、症状が長引いたり変化するようであれば病院受診を行うのがよいでしょう。

自分でできる新型コロナウイルスの対応

まず最初にできることは新型コロナウイルスにかからないようにすることです。新型コロナウイルスに感染している方からの咳やくしゃみ、会話などの際にウイルスを含む飛沫や、さらに小さなエアロゾルといわれる微粒子が排出され、それが他の人の体内に入って移ると考えられています。
そのため、感染を防ぐには基本的な感染対策である3密の回避やうがい・手洗い、頻回の換気、咳エチケット、マスクの着用などが求められます。
ただし、マスクの着用については注意が必要です。マスクは感染を防ぐというよりも、すでに新型コロナウイルスにかかっていて咳やくしゃみのある人が周囲にうつさないようにする効果が大きいとされています。そのため、自分にそういった症状が出ている場合には着用が推奨されます。
一方で、屋外で他の人と十分な距離が保てる場合や、会話をしない場合には着用の必要は無いと厚生労働省が見解を出しています。特に夏場ではマスクの着用により熱中症リスクが上がることも知られており、一律ではなく状況に応じた着用が望まれます。着用する場合には口と鼻をしっかりと覆い、隙間がないようにしなければ効果が下がってしまいます。
また、同居しているご家族に新型コロナウイルス陽性の方がいる場合には、ご家族内でのひろがりを防ぐため日常生活において注意すべき点があります。まずは陽性者の方の部屋を分け、陽性者の看病をする方を限定することです。上記のように新型コロナウイルスは飛沫に含まれていますので、なるべく他の家族が暴露する機会を減らすことが大切です。そういった意味で、なるべく全員がマスクを着用し、こまめにうがいや手洗い、換気をするといったことも感染防止に効果があります。さらに、机やドアノブの消毒や衣類の洗濯を行うことも望まれますし、鼻をかんだティッシュなどは密閉して捨てるようにしましょう。
もちろん、感染者が小さなお子様やご高齢の方の場合、家庭環境などによりこれらの注意点をすべて行うことは困難です。しかし、各家庭でできる範囲のことをおこなうことで、感染がひろがる危険性を減らすことができます。新型コロナウイルスは症状が出現する数日前から感染力があるとされていますので、万一ご家族も症状が出るようなら検査を行ったほうがよいでしょう。
また、さまざまな意見はありますが、一般的にはワクチンも効果的とされます。国立感染症研究所によると、オミクロン株の流行期において新型コロナウイルスワクチンに発症予防効果が認められています。発症予防の有効率は接種から時間がたつにつれて低下していきますが、追加接種を行うことで再度有効率が上がっています。茨城県・広島県・石川県での重症化率を調べたデータでは、ワクチン接種を複数回行うことにより、接種していない方にくらべて重症化のリスクを大きく減らすことも示されています。
この様に、新型コロナウイルスの蔓延前とは日常生活も変化してしまいましたが、今後は共存していく新しい生活様式を取り入れていく必要があります。

新型コロナウイルス感染症になった時の対応

新型コロナウイルスにかかってしまった場合、2022年現在では新型コロナウイルス感染症は感染症法の2類相当とされており、年齢や状態により発生届の対象となる方は報告が必要となります。

また発熱や咳などのつらい症状が出ることが多いため安静にした上での対応が必要になります。
人によっては症状のために食事が十分とれなくなってしまう場合もあります。
食欲不振と発熱によって、脱水がおこりやすくなりますので、仮に食事がとれない場合でも水分は十分摂取するようにしましょう。
薬についてですが、重症化リスクのない軽症の方については風邪と同じような対処になります。
熱には熱さまし、痛みには痛み止め、咳には咳止めというように、生じている症状をおさえる治療(対症療法)が中心です。一方、重症化リスクのある方や高齢の方については重症化を抑えるための薬を早めに使ったほうが良い場合もあります。
医療機関にご連絡の上、ご相談ください。

迅速なお薬の処方や報告のためには医療機関への受診が必要ですが、発熱患者さんを終日すぐにみてくれる病院は多くはありません。
そういった場合に一つの手段として往診サービスを行っている医療機関を受診する方法があります。
いしゃクルでは通常の医療機関が診療を行っていない夜間や休日に看護師がお電話で相談を受け、必要と判断されれば最短30分でご自宅へ医師がかけつけて診察を行い、その場でお薬をお渡しすることもできます。また、万一重症であった場合には、近隣の病院と連絡をとって受診をお勧めすることもできます。
夜間休日に体調不良でお困りの際にはいしゃクルをご活用ください。